תביעת סיעוד

מי אנחנו?

קבוצת מגן פעילה מזה מספר שנים, במשך שנות פעילותה סייעה החברה לאלפי לקוחותיה בהגשת תביעת ביטוח סיעודי, ממטרה לסייע בקבלת הכספים המגיעים ללקוחות מחברות הביטוח השונות. מרכז הכובד של קבוצת מגן הוא בהגשת תביעות ביטוח סיעודי (קרוב ל-99% מלקוחות החברה הינם לקוחות המגישים תביעת סיעוד, ואילו האחוז הנותר הם לקוחות המגישים תביעות בגין אובדן כושר עבודה, תאונות אישיות וכיו"ב).

אנחנו מסייעים ללקוחותינו לקבל את הכספים המגיעים להם, ומטפלים בכל הצדדים הפרוצדוראליים והטכניים הנדרשים לצורך קבלת קצבת הסיעוד אשר הם זכאים לה.

מבוטחים בביטוח סיעוד באחת מחברות הביטוח המסחריות ונקלעתם למצב סיעודי – איך ניתן להתקדם מכאן?

תביעת סיעוד בסיוע קבוצת מגן תבצע את איסוף המידע, הכולל:

לפני שניגשים להליך של תביעות סיעוד, תתבצע פגישה טלפונית לצורך הבנת המצב הרפואי, תשאול רפואי מקיף ובחינת הקריטריונים המזכים. במידה והתשאול הרפואי יעלה התכנות זכאות, נוכל להתקדם להמשך התהליך שכולל:

  • פגישה פרונטלית עם הלקוח ובני משפחתו.
  • הכנת דרישה להמצאת מסמכים (בדיקות, חוות דעת רפואיות וכד').
  • איסוף מסמכים מסודר לצורך ההצגה הנכונה של המצב הרפואי הנוכחי.
  • הצגתו של המידע הכולל שנאסף בשפה ביטוחית העומדת בקריטריונים של חברות הביטוח.

לצורך כך, מולכם, הלקוחות:

יתבצע איסוף מסמכים רפואיים, ריכוזם ושליחתם לקבוצת מגן

תביעת ביטוח סיעודי – בניית תיק ביטוח איכותי המעביר מסר ברור ואמיתי הנוגע למצבכם הסיעודי

חשוב לזכור, כי הגשת מסמכים נכונים יכולים להגדיל את סיכויי ההצלחה בתהליך תביעת ביטוח סיעודי, ומנגד אי הגשתם באופן מקצועי ונכון עלול להוביל לדחיית התביעה ואף להוביל להכשלת תביעות ביטוח סיעוד עתידיות – מצב, שלעיתים, אינו בר תיקון.

הכנת תיק ביטוחי וכתיבת המכתב הנלווה לו, תוך:

  • גיבוש כלל המסמכים לצורך כתיבת מסמך כתב התביעה באופן ברור ומדויק.
  • הדגשת צורך במימוש ביטוח סיעודי, תוך עמידתכם בכל הסעיפים הרלוונטיים.
  • הגשתם של המסמכים בהתאם לאופי התנהלותן של חברות ביטוח.

הכנת המבוטח לביקור הרופא שנשלח על ידי חברת הביטוח הכוללת:

  • הכנה נפשית של המבוטח ושיכוך חששותיו מהבדיקה.
  • הכנה טכנית של המבוטח, תוך שימת דגש על המאפיינים הסיעודיים המקדמים את סיכויי הצלחת התביעה.

קידום תביעת ביטוח סיעודי מול חברת הביטוח באופן יעיל, שפירושה:

  • בקרה על אורך תקופת הטיפול בתיק
  • שימוש בעמידות של קבוצת מגן כחברה חזקה ומוכרת לעומת המבוטח הבודד
  • טיפול במסמכים הרלוונטיים הנדרשים
  • עמידה ב-SLA שקבע משרד האוצר
  • שמירה על קשר רציף מול חברות הביטוח
  • עדכונים שוטפים ללקוח על פי צורך
  • צמצום סיכון נפילת התיק שלכם ״בין הכיסאות״ בחברת הביטוח

במקרים של דחיית תביעת ביטוח סיעודי נבצע בחינה מעמיקה אודות הסיבה לסירוב – בין אם מדובר בחקירה פרטית, בתנאי הפוליסה או בדו"ח ההערכה התפקודית. במקרה כזה, נלווה אתכם בהליך הערעור ובהגשה החוזרת עד למימוש מלוא זכויותיכם!

לאור המציאות בה חברות הביטוח המבוססות והמקצועיות ניצבות חזקות ונחושות מול המבוטחים שמצבם הבריאותי והכלכלי זה עתה התדרדר, קל להבין מדוע מבוטחים שיוצאים בגפם לקרב על מיצוי זכויותיהם הסיעודיות, מרימים ידיים ומתייאשים. ההתמודדות מול חברת ביטוח, במיוחד כאשר מוגשת נגדה תביעה לתשלום, אינה קלה ודורשת ידע וניסיון מקצועי.

נמצאים במצב סיעודי?

מישהו היקר לכם נמצא במצב כזה?

אל תתנו לחברת הביטוח לייאש אתכם! זכויותיכם מגיעות לכם, ואנחנו נסייע לכם בהשגתן!

מגן - נלחמים בשבילך

ב"מגן" צוות מומחים בעל ניסיון עשיר וידע מקצועי במימוש זכויות סיעודיות אל מול חברות הביטוח. החברה מונה כ 100 עובדים מסורים, בעלי ניסיון וידע בתחום מימוש הזכויות. שקיפות, מחויבות והוגנות הם הבסיס לפעילות החברה, ומהווים נר לרגלינו בטיפול במבוטחים.

פרסומים אחרונים

נגישות
Open chat